Фармакодинамикаси

L-карнитин В гуруҳи – витаминларига яқин бўлган табиий моддадир. Ҳужайра мембраналари орқали цитоплазмадан митохондрияларга ёғ кислоталарини олиб ўтувчи сифатида модда алмашинуви жараёнларида катнашади, у ерда АТФ шаклидаги метаболик энергиянинг катта қисмини ҳосил бўлиши билан бета-оксидланиш жараёнига учрайди, липидларнинг периксли оксидланишини олдини олиб, антиоксидант таъсир кўрсатади. Липолиз жараёнларини кучайтириб ёғларни ёқувчи таъсир кўрсатади ва гиперлипидемияни бартараф қилади, антиатеросклеротик фаоликка эга. Фосфолипидлар, сфингомиелин, цереброзидлар, ацетилхолининг синтезида иштирок қилиб мембранопротектор, нейротрофик таъсир кўрсатади, нерв импульсларининг ўтказилишини нормаллаштиради.
L-карнитин – оқсил ва ёғ алмашинувини нормаллаштиради, қоннинг ишқорий захирасини тиклайди, кетокислоталар ҳосил бўлишини ва анаэроб гликолизни сусайтиради, лактоацидоз даражасини камайтиради, шунингдек ҳаракат фаоллигини кучайтиради ва жисмоний юкламаларнинг ўзлаштираолинишни оширади, бунда гликогеннинг тежаб сарф қилиниши ва жигарда, мушакларда унинг заҳирасини ошишига ёрдам беради.
L-карнитин анаболик таъсир кўрсатади, тироксиннинг қисман антагонисти бўлиб, гипертериозда ошган асосий модда алмашинувини нормаллаштиради, меъда шираси секрециясини рағбатлантиради, оксил ва карбонсувларнинг молекулаларини парчаланишини секинлаштиради. Ортиқча тана вазнини камайтиради ва мушаклардаги ёғ миқдорини пасайтиради. Нейротрофик таъсир кўрсатади, апоптознинг ривожланишини тормозлайди, шикастланиш соҳасини чеклайди ва нерв тўқимасининг структурасини тиклайди.

Фармакокинетикаси

Парентерал юборилганда барча тўқималарга яхши ўтади, юқори концентрацияларда скелет мушакларида ва миокарда юзага келади. Буйраклар орқали, асосан ацил эфирлари кўринишида чиқарилади, эркин карнитин эса сўрилади.

– катталарда, болаларда, чақалоқлар ва янги туғилган чақалоқларда бирламчи ва иккиламчи карнитин танқислигини даволаш учун буюрилади:
– кардиомиопатияда, миокардиодистрофияда, ЮИК (стенокардия, ўткир миокард инфаркти, инфаркдан кейинги ҳолатлар), СЮЕ, юракнинг липидози, атеросклерозда, ритм ва ўтказувчанликни бузилиши;
– антрациклинлар билан даволанишдаги кардиотоксикликни олдини олиш учун;
– руҳий касалликлардаги нервли анорексия (невроген анорексия) ва жисмоний толиқиш;
– дисцеркулятор, токсик ва травматик энцефалопатия;
– мия қон айланишининг ўткир сурункали ва транзитор бузилишлари;
– полинейропатиялар, полиневритлар, неврастениялар;
– тарқалган склероз, хотирани бузилиши, деменция;
-цереброваскуляр ва нейродегенератив касалликлар;
– миопатиялар, миастениялар, миатрофиялар;
– янги туғилган чақалоқлардаги туғруқ травмаси ва асфиксиянинг асоратлари;
– янги туғилган чақалоқларнинг гипотрофияси ва гипотонияси;
– янги туғилган чақалоқлардаги дистресс-синдром;
– вальпроат кислотасини қабул қилиш фонида болаларда ривожланаётган Рейе синдроми (гипогликемия, гипокетонемия, кома) билан ўхшаш симптомокомплекс;
– парентерал озиқлантиришда бўлган чала туғилган чақалокларни парвариш қилиш;
– жисмоний ва ақлий ривожланишдаги қолоқлик;
– рахит, анемия, дистрофия;
– чекланган ацидемияларда (органик кислоталарнинг нормал алмашинувини туғма ёки генетик бузилишлари);
– астеник синдром;
– қандли диабет, тиреотоксикоз, семизлик;
– дисметаболик синдром (лактоацидоз, гиперкетонемия), гипофизар нанизм;
– гипо- ва анацидгастрит, анорексия, ёғли гепатоз;
– сурункали гепатитлар, холециститлар, панкреатитлар, колитлар (қабзиятлар билан бирга кечувчи);
– жигар циррози;
– жисмоний толиқиш, давомли жадал спорт машқлари ёки бошқа юқори юкламалар (анаболик ва адаптоген сифатида);
– иш қобилиятини, чидамлиликни ошириш учун, чарчоқлик синдромини йўқотиш учун;
– гемодиализда бўлган сурункали буйрак етишмовчилигининг терминал босқичида бўлган беморлардаги левокарнитиннинг иккиламчи танқислиги;
– олигоспермия, акиноспермия.

12 ёшгача булган болаларда:
– Бирламчи ва иккиламчи карнитин танқислиги:
Ўткир декомпенсацияланган ҳолатларда дозани кунига 50-150 мг/кг дан, дозани (3 ёшдан- 4 ёшгача) иккига бўлиш тавсия этилади. Агар керак бўлса, юқорироқ дозалари ишлатилиши мумкин, бироқ бунда ножўя самараларининг, биринчи навбатда диареянинг пайдо бўлишининг потенциал ҳавфи ошади.
– Гемодиализдаги сурункали буйрак етишмовчилигининг терминал босқичида бўлган беморлардаги карнитиннинг иккиламчи танқислиги:
10-20 мг/кг дозалар гемодиализнинг ҳар бир муолажаси (тахминан ҳафтада уч муолажа) тугаганидан сўнг юборилади. Вена ичига юбориш даволашнинг давомийлиги уч ойдан ошмаслиги керак. Одатда даволаш курсини такрорлаш талаб этилади.
Катталар ва 12 ёшдан ошган болаларда:
– Бирламчи ва иккиламчи карнитин етишмовчилиги:
Ўткир декомпенсацияда кунига 1 граммдан 3 граммгача тавсия этилади. Агар керак бўлса, юқорироқ дозалари ишлатилиши мумкин, бироқ бунда ножўя самараларининг, биринчи навбатда диареянинг пайдо бўлишининг потенциал ҳавфи ошади.
– Гемодиализдаги сурункали буйрак етишмовчилигининг терминал босқичида бўлган беморлардаги карнитиннинг иккиламчи танқислиги:
20 мг/кг дозалар гемодиализнинг ҳар бир муолажаси (тахминан ҳафтада уч муолажа) тугаганидан сўнг юборилади. Вена ичига юбориш даволашнинг давомийлиги уч ойдан ошмаслиги керак, чунки мушакларда эркин L-карнитинни нормал даражаси тикланиши учун шунча вақт талаб этилади. Такрорий даволаш курсининг зарурати пациентнинг ҳолатини назорат қилишдаги даврийлик билан бир хилда амалга ошириладиган қон плазмасидаги L-карнитин миқдорини синамалари билан аниқланади.
Агарда Сиз препаратни узоқ вақт давомида олаётган бўлсангиз ва бир дозани ўтказиб юборган бўлсангиз, Сиз бу дозани иложи борича тезроқ олишингиз керак. Бироқ, агарда кейинги қабул қилиш вақти келган бўлса, ўтказиб юборилган дозани қабул қилманг, даволанишни мунтазам давом эттиринг.

– урологик пациентларда енгил миастеник бузилишлар, тиришишлар.
– меъда соҳасида оғриқлар.

Препаратнинг компонентларига юқори сезувчанлик.

Препаратни қабул қилишдан олдин бошқа препаратларни қабул қилиш тўғрисида шифокорни хабардор қилиш лозим.
Глюкокортикоидлар кўп тўқималарда (жигардан ташқари) карнитин даражасини оширади. Ҳолиннинг ҳаддан ташқари юқори дозалари карнитиннинг синтези ва фаоллигини тормозлайди. Карнитинни турли анаболик воситалар, антиоксидант ва/ёки антигипоксант фаолликка эга препаратлар билан бирга қўллаш мумкин.

Адекват дозалашни аниқлаш учун, қон плазмасида, сийдикда эркин ва ацил L-карнитиннинг даражасини ўлчаб, даволашни назорат қилиш тавсия этилади. Карнитиннинг плазмадаги концентрацияси 35 дан 60 мкмоль/л гачани ташкил қилади. Плазмадаги ацил ва эркин L-карнитиннинг нисбати 0,35 дан камроққа етади. Левокарнитин ўрганиб қолишни чақирмайди, чунки одам организми учун табиий эритмадир.
Глюкозани ўзлаштирилиши кучайганида, инсулин ёки перорал гипогликемик препаратлар олаётган диабетик пациентларга Левокарнитинни юборилиши гипогликемияни чақириши мумкин. Бундай пациентларда плазмадаги глюкозанинг миқдори, гипогликемик даволашни бошқариш учун, доимо назорат қилиниши керак.
Ҳомиладорлик ва лактация даврида қўлланиши.
Ҳомиладорлик ва эмизиш даврида препарат фақат қатьий зарурат туғилганида буюрилади.
Автотранспортни ҳайдаш ва механизмларни бошқариш қобилиятига таъсири.
Таъсир қилмайди.

L-карнитиннинг дозаси ошириб юборилган холлардаги захарлилиги тўғрисида маълумотлар йўқ.
Препаратнинг ўзлаштираолиниши қабул қилишнинг биринчи ҳафтаси давомида ва қабул қилинадиган дозанинг ҳар бир оширилишидан кейин назорат қилинади.
Симптомлари: препаратнинг юқори дозалари диарея чақиради.
Даволаш: бундай ҳолларда доза камайтирилади.

Инфузия учун эритма. 100 мл дан полипропиленли флаконларда. 1 флакон тиббиётда қўлланилишига доир йўрикномаси билан бирга картон қутида.

Қуруқ, ёруғликдан ҳимояланган жойда, 25 °С дан юқори бўлмаган ҳароратда сақлансин.
Болалар ололмайдиган жойда сақлансин.

2 йил.
Ўрамида кўрсатилган яроқлилик муддати ўтганидан сўнг ишлатилмасин.

Шифокор рецепти бўйича.

Ўзбекистон Республикаси ҳудудида дори воситаларининг сифати бўйича эътирозлар (таклифлар) ни қабул қилувчи ташкилот номи ва манзили:
МЧЖ «Samarkand-England Eco-Medical» ҚК,
Ўзбекистон Республикаси, 140163, Самарқанд ш., Фарход ш., 9.
Тел/Факс: +998662307700. Э-почта: info@seem.uz Web: www.seem.uz